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天津手术器械调研报告(手术器械实验报告心得体会)

发布时间:2024-04-29

胆囊结石行“保胆”和“切胆”手术的争议

1、一个个活生生的例子促使囊肿切除手术的开创和推广;囊肿切除并胆管空肠Roux-Y吻合术、囊肿切除并间置空肠胆管十二指肠吻合术等不同重建方式应运而生。所以,“保胆”研究是试图对胆囊结石治疗方法改进,是完全符合科学发展规律的。

2、自1882 年 lengenbuch 首创用胆囊切除术治疗胆囊结石症以来,该术式以其良好的治疗效果成为胆囊炎胆囊结石的标准治疗模式。

3、但是,对于有症状结石,因为没有行之有效的非手术治疗方法,仍然主张胆囊切除。此时的逻辑是:切除胆囊不仅仅是因为胆囊内有结石,而是因为胆囊是产生结石的“土壤”。这就是著名学者张宝善教授指出的“温床学说”。

4、对一个尚有功能而又无明显病变的胆囊施行“切胆”手术,弊大于利,可在有计划的情况下采用“保胆手术”,积累大宗病例,经过五年或更长时间的随访,证明结石复发率非常低,才可推广胆囊切开取石术。应用循证医学原则,“保胆”或“切胆”,让证据来说话。

5、其主要焦点集中在术后结石复发率、手术适应证和结石复发原因等问题上。目前尚无高级别循证医学证据对“保胆”和“切胆”之争给出明确的答案。须明确,“保胆”不仅是在解剖上保留胆囊,更重要的是在功能上保留胆囊,使保留下来的胆囊仍能发挥正常的功能。

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